对审理医疗损害责任案件纠纷

对审理医疗损害责任案件纠纷一、关于案由的问题根据《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》的规定，可以将医疗损害赔偿纠纷区分为医疗事故损害赔偿纠纷和其他医疗损害赔偿纠纷。其中的其他医疗损害赔偿纠纷，应包括未申请进行医疗事故技术鉴定、经鉴定不构成医疗事故以及不涉及医疗事故争议的医疗损害赔偿纠纷。二、关于举证责任的问题2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第(八)项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。该规定是举证责任倒置，即由被告举证，但2010年7月1日起施行的《中华人民共和国侵权责任法》第54条、57条、58条规定的是医疗技术损害责任，其归责原则是过错责任原则，在举证责任分担上，实行“谁主张，谁举证”，即由原告对四个构成要件承担举证责任。但是第58条是直接推定医疗机构和医务人员有过错，同时，鉴于诊疗活动本身的特殊性及发生医疗损害的情况，不仅患者方面难以举证证明医疗机构和医务人员有过错，而且医疗机构也难以举证证明自己没有过错，因此，不能对举证责任进行一刀切，在原告不能举证证明或者不能充分举证证明医疗机构和医务人员有过错时，就判决原告举证不能而败诉，也不能要求医疗机构承担无过错的举证责任并在其不能证明自己无过错的情况下判决医疗机构承担赔偿责任，而是应该运用举证责任缓冲规则，由原告举证证明医疗机构或者医务人员可能具有过失，然后由医疗机构举证证明自己没有过失。第55条、56条、62条规定的是医疗伦理损害责任，其归责原则是过错推定原则，在举证责任的承担上，只要原告证明了医疗违法行为、损害事实及因果关系，法官就可以直接推定医疗机构及医务人员有过失，此时就要由医疗机构及医务人员承担举证责任，证明自己没有过失。三、关于鉴定的问题审理医疗损害责任纠纷案件时，不可避免要面对记载整个医疗过程的病历，病历中的很多专业术语，对于不具有医学专业知识背景的法官来说，很难作出准确判断，对于医疗损害责任的四个构成要件中，医疗机构和医务人员的诊疗行为及患者的损害这两个要件不难判断，难的是判断诊疗行为与损害后果之间的因果关系及医务人员的过错，对于后两个要件，一般要根据鉴定意见来予以确认。但对于医疗纠纷中因果关系的鉴定，是司法鉴定机构的医学专业人员根据医院的病历等材料，结合自身的知识及经验等作出判断，并没有统一的标准，导致不同的鉴定机构作出的鉴定意见存在差异，甚至完全相反，因此法官对鉴定意见应该严格审查，全面、客观地对所有的证据进行审核判断，并到医院对相关医务人员进行详细询问，同时要求原告说明其认为医院在哪些方面存在过错。四、关于法律适用的问题在2010年7月1日《中华人民共和国侵权责任法》施行前，在审判实践中的做法有：对构成医疗事故的，适用《医疗事故处理条例》的规定确定损害赔偿的项目和标准;对不构成医疗事故，但医院存在过错的，适用《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定确定赔偿项目和数额。《侵权责任法》施行后，在该法第十六条规定了人身损害赔偿范围，第二十二条规定了精神损害赔偿，《侵权责任法》并没有区分医疗事故与非医疗事故的赔偿项目和标准，因此应该统一适用该法规定的赔偿范围和标准，在具体适用时应该考虑到实际赔偿数额与损害责任程度相适应的原则，而不能一概判决由被告承担全部赔偿责任。五、关于调解的问题法院在审理此类案件时，应该着重进行调解。但如前所述，此类纠纷的后果往往都比较严重，轻者造成患者残疾，重者造成患者死亡，患者家属往往情绪激动，提出很多不合理的要求，而医院又竭力主张自己没有责任，不存在过错，双方的矛盾可想而知。近年来医患关系紧张，患者伤害医务人员的事件时有发生，在这种情况下，如果法官不认真做好当事人的思想工作，可能会使双方的矛盾升级，甚至发生恶性事件。如果进行司法鉴定，依据鉴定意见进行判决，对于法官来说没有任何问题，但关键是患者总认为所有病历都是医院制作的，司法鉴定机构的鉴定人员中有医学专家、大医院的教授等，这些人与被告有千丝万缕的联系，所作出的鉴定意见偏袒被告，因而强烈反对进行鉴定。为此，实践中很多调解者并没有立即委托鉴定，而是专门学习了导致新生儿死亡的原因、导致产妇大流血的原因及抢救措施等方面的专业知识，并认真分析病历、到医院找相关人员询问了解，让原告看到法官的认真负责，使其情绪得以缓解，并适时向其释明不可能让医院包医百病，导致损害的原因与当前的医疗技术水平、患者自身的个体因素等方面的联系，从而使双方坐到一起进行调解，最终两件案件都通过调解结案，双方都比较满意。当然，如果法官做了上述工作，当事人仍然分歧较大，则只能通过司法鉴定来处理，但在委托鉴定前，一定要把鉴定可能存在的风险进行告知、释明，同时对鉴定意见进行严格审查。对于委托鉴定的内容，则应该包括医院的诊疗行为与损害结果之间是否有因果关系及该原因力的大小、医疗机构及其医务人员是否存在过错及过错程度。上文从审理医疗损害责任案件存在的若干问题入手，对审理医疗损害责任案件纠纷进行深入思考和解析，探讨如何正确理解和适用法律及行政法规来妥善处理此类案件。由此可见，虽然医疗行业确实存在高风险性与高技术性等特殊性，但医疗服务行为并不因此具有免责特权。医疗既为患者服务，就应当对患者负责。综上就是的律师总结的一些关于“医疗损害责任案件纠纷”的情况和思考。
相关内容：

·法医物证的鉴定包括哪些？
    法医物证的鉴定包括哪些？ 法医物证是如今一个重要的手段，当发生命案或者其他犯罪行为需要警方进一步取证，这时就需要法医物证。生活中我们并不常见，但是通过影视媒体可以基本了解到法医物证的一些情形，具体的细节内容很多人并不是很了解，法医物证会有怎样的一个过程等都不明白，那法医物证的鉴定包括哪些？下面我们就详细介绍相关内容。 一、概念 美国著名法庭科学家赫伯特·麦克唐奈曾经讲过一段很经典的话：“物证...

·医疗过错赔偿标准及内容
    医疗过错赔偿标准及内容医疗过错赔偿计算标准如下： (一)医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定; (二)误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定; 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天; 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平...

·医疗事故处理条例废止的内容有什么？
    关于1997-2011年使用的医疗事故处理条例废止的消息，是和我们每个人都息息相关的一个信息，因为一项新的法律出台，必然是为了解决目前社会的医患关系紧张等问题，今天，我们就跟您来说一说医疗事故处理条例废止的相关内容吧。 一、废止的时间 《医疗事故处理条例》不再是人民法院参照的法律法规。法释〔2013〕7号《最高人民法院关于废止1997年7月1日至2011年12月31日期间发布的部分司法解释和司法解...

·医疗费：
    医疗费： 按实际支出计算。法院一般按一审法庭辩论终结前实际发生的医疗费用据实计算。 整容植皮费可列入医疗费范畴。 二、后续治疗费用(取内固定费、康复治疗费等)： 一般参照医疗证明或者司法鉴定中心的法医鉴定结论确定的费用确定。特殊情况的，按实际发生时确定。 三、住院伙食补助费：省内100元每天。(交警队调解计算此项按12元每天是错误理解湖南省财政厅印发的《湖南省省直机关差旅费管理办法》(湘财...

·如何确定医疗事故责任人？
    如何确定医疗事故责任人？ (1)直接责任人员：指责任人的行为与病员的不良结果之间有直接的因果关系，是对不良后果起决定作用的人员。 (2)间接责任人员：指责任人的行为与病员的不良结果之间有着间接的联系，是造成不良结果的条件，不是起决定作用的人员。 (3)在复合原因造成的结果中，要分清主要责任人员和次要责任人员，分别根据他们在造成不良结果过程中所起的作用，确定其所负责任的大小。 (4)要区分具...

·医疗纠纷赔偿法律的标准是什么?
    医疗纠纷赔偿法律的标准是什么？ 医疗纠纷赔偿标准是： (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 (二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年...

·医疗事故精神损失费
    医疗事故精神损失费患者生病住院，本意是想通过治疗让自己的身体变得健康，但医护人员在诊疗过程中可能违反了相关规定，从而导致了医疗事故的发生。此时除了给患者身体上造成损害外，还会对患者以及家属的精神造成影响，因此在具体的赔偿中就会涉及到医疗事故精神损失费的赔偿，那么医疗事故精神损失费怎么计算呢?下面我们围绕这个问题为您做详细解答。 一、医疗事故精神损失费怎么计算 按照《医疗事故处理条例》规定，精神...

·医疗事故赔偿项目有多少项
    医疗事故赔偿项目有多少项(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生上一年度职工年平均工资计算。(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生...

·广东医疗纠纷赔偿标准是什么?
    广东医疗纠纷赔偿标准是什么？ 在我国，作为南天门的广东省可谓是医疗资源之中心，接诊量数不胜数。医疗附着着医患关系，而一旦发生医疗事故，医患关系的处理就会变得非常复杂，由其是涉及到各种赔偿项目。那么到底广东医疗纠纷赔偿标准是什么呢，请待我们娓娓道来。 一、医疗事故赔偿项目有： (一)一般医疗事故赔偿项目有： 1、医疗费 2、营养费 3、住院伙食补助费 4、护理费 5、误工费 6、...

·医疗事故司法鉴定程序通则是什么?
    医疗事故司法鉴定程序通则是什么？一、委托： 司法鉴定机构和社会专业司法鉴定人接受司法机关的委托，从事委托请求事项的司法鉴定;非诉讼案件鉴定的受托从其行业规定。 1、司法鉴定机构接受司法机关、仲裁机构的司法鉴定委托。 2、在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。 二、受理： 司法鉴定机构收到委托书后，应对委托...

·福州市医患调解委员会如何处理纠纷
    福州市医患调解委员会如何处理纠纷 一、医患调解委员会 医患纠纷人民调解委员会主要承担全市医疗纠纷人民调解、法律援助、提供风险防控建议等工作，在卫生和司法部门的协助下，建立由法律、医学等方面专家组成的专家库，按照统一保险方案、统一产品责任、统一工作步骤、统一保险价格、统一参加保险、统一调赔服务“六统一”的原则，在所在地区建立统一的医疗责任保险制度，规范化管理，市场化运作。 二、福州市医患调解委员...

·医疗过错侵权纠纷的举证责任分配是怎么进行的
    医疗过错侵权纠纷的举证责任分配是怎么进行的 一、医疗过错侵权纠纷的举证责任分配 1、举证责任分配的一般原则。医疗侵权案件中，患者要就侵权行为和损害后果提出证据，即患者要向法院提供一定的证据，证明自己确实在那家医院就诊或手术过，而医院对自己的权益造成了损害。而医院要就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系或不存在医疗过错方面提出证据。 2、病历对举证责任分配的影响。 (1)医疗机构涂改、伪造、隐匿、...